УЗИ придаточных пазух носа: преимущества и показания

Патология околоносовых пазух является одной из самых частых в поликлинической практике ЛОР-врача. Самые частые нозологии – это гайморит, воспаление верхнечелюстной пазухи, и фронтит, воспаление лобной пазухи. Остальные синуситы, этмоидит и сфеноидит, встречаются гораздо реже и, как правило, сочетаются друг с другом или с иными нозологиями.

Диагностика всех видов синуситов должна быть своевременной и точной, чтобы как можно быстрее начать лечение. С этой целью используются различные инструментальные методы, среди которых УЗИ придаточных пазух носа чаще всего является более предпочтительным.

Что такое УЗИ, его преимущества

УЗИ диагностикаВ основе этого диагностического метода лежит различная способность тканей отражать ультразвуковые волны (эхогенность). Плотные мышечные или соединительнотканные структуры, жидкость или воздух по-разному ведут себя под действием ультразвука, что отображается на экране монитора в виде двухмерного изображения. Результат готов немедленно.

Эта особенность исследования очень важна при тяжелом состоянии пациента, а также при необходимости динамичного наблюдения при проведении эндоскопической пункции или хирургического вмешательства на синусах.

Ультразвуковое исследование, проводимое с целью диагностики воспаления носовых пазух, обладает высочайшей точностью (до 100%) и информативностью. На экране монитора врач видит утолщенную отекшую слизистую оболочку синуса, наличие в полости воздуха и жидкости. Он немедленно диагностирует перфорацию дна гайморовой пазухи после стоматологических операций и наличие в ней инородных тел.

Различные полипозные разрастания, кисты костной и мягких тканей, искривления носовой перегородки, травмы носа и лицевых костей – все эти состояния четко и быстро визуализируются с помощью УЗИ. Этот метод неоценим в экстренных случаях, когда существует угроза жизни больного при серьезных травмах или развившихся осложнениях синуситов.

По сравнению с традиционной рентгенографией носовых пазух и с компьютерной томографией ультразвуковой метод имеет главное преимущество – отсутствие ионизирующего излучения. Это позволяет применять УЗИ при всех патологиях без исключения и у каждого пациента, независимо от его состояния. Его можно сделать ребенку в любом возрасте, беременной или кормящей женщине, человеку, получившему недавно лучевую нагрузку.

УЗИ диагностикаУЗИ является более информативным и безопасным, чем рентгенография, сопоставимым по значимости с компьютерной томографией, но дешевле и доступнее последней. Абсолютная неинвазивность и безболезненность метода используется в случаях, когда пациент отказывается от диагностических пункций гайморовых пазух с помощью иглы или эндоскопа.

Этот метод исследования можно повторять так часто, как того требует процесс терапии и наблюдения за ее эффективностью.

Сама процедура занимает очень мало времени, около 10 минут, и не требует никакой предварительной подготовки. Это тоже является важным преимуществом метода.

Особенности полученных результатов при различной патологии носовых пазух

Все придаточные синусы носа в здоровом состоянии наполнены воздухом, то есть имеют достаточную пневматизацию. Воздушная прослойка отражает звуковые волны, поэтому при отсутствии патологии на изображении не видны задние, костные, стенки синусов.

Визуализация задних стенок пазух возможна только в случаях наличия в полости содержимого (жидкий слизистый секрет, гной, инородные тела). Чем меньше воздуха, тем лучше и подробнее можно «осмотреть» синус, отметить его анатомические особенности, наличие костных выступов, кист и полипов.

УЗИ диагностика

Снимок УЗИ пазух носа

Утолщенная отекшая слизистая оболочка пазухи выглядит как граница, разделяющая среды с различной эхогенностью (костная ткань и жидкость). За ними следует прозрачная воздушная прослойка. При эффективном лечении воспаления постепенно исчезает слой жидкости со средней эхогенностью, а задняя стенка становится не видна. Это объясняется наполнением полости воздухом и свидетельствует о выздоровлении.

Если в гайморовой пазухе есть киста, то изменяется контур стенки полости. Если содержимое пазухи неоднородно, нет четких границ между средами с различной эхогенностью, то врач может заподозрить наличие полипов или инородных тел (пломбировочный материал, осколки зубного корня). Сохранение таких признаков при повторных УЗИ пазух подтверждает диагноз.

Для дифференциальной диагностики, чтобы удостовериться в наличии инородного тела и провести хирургическое вмешательство, необходимо дополнительно выполнить компьютерную томографию (при отсутствии противопоказаний) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Проведение исследования

УЗИ диагностикаЕдинственное противопоказание для проведения ультразвукового сканирования носовых пазух – это наличие на коже в области исследования гнойно-воспалительных заболеваний. Пациента просят снять пирсинг, сережки, вставные зубы, затем укладывают на кушетку. На кожу наносится слой специального геля, который улучшает передачу ультразвуковых волн и сигналов на датчик. Все исследование длится не более 10 минут, в течение которых человек должен быть неподвижен.

По окончании УЗИ гель стирается чистой салфеткой. Результат выдается сразу, при необходимости изображение может быть распечатано на принтере. Никаких осложнений и побочных явлений после УЗИ не зафиксировано.

Ультразвуковое исследование параназальных синусов у детей имеет смысл проводить только после 2 лет. С этого возраста могут быть визуализированы исключительно гайморовы и лобные пазухи. Другие синусы находятся еще в зачаточном состоянии и будут сформированы к 12-летнему возрасту.

Ребенка исследуют также в положении лежа, весь процесс точно такой же, как у взрослых. Если ребенок взволнован перед исследованием, то его необходимо успокоить или отвлечь, чтобы обеспечить его неподвижность во время процедуры и, тем самым, сделать ее результаты достоверными.

Использование УЗИ в диагностике заболеваний параназальных синусов применяется очень широко. Его явные преимущества перед другими методами исследования позволяют выполнять его в ситуациях, когда необходим быстрый и точный результат.