Методы борьбы с назальным полипозом

По разным подсчетам, от 1 до 4 процентов населения страдают полипозом носовой полости. Это заболевание характеризуется разрастанием слизистой оболочки, что чаще всего является следствием хронического гипертрофического ринита. Полипы, или выросты слизистой, состоят из соединительной ткани и имеют мягкую структуру, различный размер и форму.

При значительных размерах даже единичный полип может затруднять носовое дыхание. А если их несколько, то дыхание через нос становится вовсе невозможным, резко снижается острота обоняния. Человек вынужден дышать все время ртом, а воздух попадает в бронхи и легкие неочищенным и сухим.

Бронхиты и даже пневмонии становятся постоянными спутниками полипоза. Подсчитано, что полипоз сокращает жизнь в среднем на 6 лет, поэтому избавляться от полипов следует обязательно. Сейчас применяются различные способы, в том числе удаление полипов в носу лазером; каждый метод имеет свои характеристики и преимущества и выбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Полипы в носу

Диагностика полипоза

Обычно диагностика полипов в носовой полости не вызывает затруднений. Пациент предъявляет характерные жалобы: длительное отсутствие дыхания через нос с наличием слизистого отделяемого, снижение обоняния, гнусавый голос, частое чихание и головная боль. Передняя или задняя риноскопия позволяют ЛОР-врачу ясно увидеть полипы в полости носа, определить их количество, размер и форму. Именно от этого будет зависеть выбор способа терапии.

При некоторых формах полипоза и при незначительной его выраженности врач может остановиться на консервативном методе лечения. В зависимости от причин, которые вызвали разрастание слизистой оболочки, используются антибактериальные, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные или гормональные препараты. Широко применяются методы иммунотерапии.

Но нередко консервативные способы не приносят результата. Если человек обращается за помощью не на ранней стадии полипоза, а уже на запущенной, то помогает только хирургическая терапия, представленная способами: традиционная полипотомия, лазерное удаление полипов в носу, использование шейвера, эндоскопический метод.

Полипотомия

Это традиционный метод удаления полипов путем их срезания специальной металлической петлей или крючком Ланге. Для этого производится госпитализация пациента в ЛОР-отделение. Операция осуществляется под новокаиновой местной анестезией и, в зависимости от количества и размера полипов, может длиться более часа.

Каждый элемент захватывается петлей, затягивается и срезается. Кровоточащая ранка сразу же прижигается электрокоагулятором. Крючок Ланге работает по тому же принципу и используется для тех труднодоступных полипов, которые берут начало в решетчатом лабиринте.

Удаление полиповК недостаткам полипотомии можно отнести необходимость госпитализации на несколько дней, наличие послеоперационного периода и немалую травматизацию слизистой оболочки. После выписки из стационара требуется длительное лечение с применением лекарственных средств для восстановления эпителиального слоя.

Кроме того, этот способ часто приводит к рецидивам полипоза: в 50-70% случаев требуется повторное хирургическое вмешательство, уже через несколько месяцев.

Эндоскопический способ

Это более современный метод терапии полипоза, использующий новейшие технологии. В нос больного под местным обезболиванием вводится эндоскопический зонд, на конце которого закреплены нужные инструменты и видео-камера. Изображение в реальном времени выводится на монитор компьютера, и специалист, производящий удаление разрастаний, может визуально контролировать каждое свое движение.

Определив количество и размер полипов, специалист приступает к работе. Все движения, благодаря отображению на экране, производятся очень точно, не затрагивая и не повреждая здоровые ткани.

Одновременно с очищением полости носа от полипов, эндоскопический метод позволяет произвести и коррекцию анатомических структур, и осмотр околоносовых полостей с открытием соустий дренажных каналов, и взять кусочек слизистой оболочки для биопсии при необходимости.

Удаление полиповПосле использования этого способа госпитализация длится не более одного дня, в течение которого пациент, наряду со скудными сукровичными выделениями, начинает ощущать и улучшение носового дыхания.

Еще через 3 дня человек приступает к труду и возвращается к привычному ритму жизни. На 5-7 дней после операции назначаются назальные средства на растительных маслах (Пиносол) для скорейшей регенерации слизистой оболочки.

Что такое шейвер

Удаление полипов в носу шейвером является разновидностью эндоскопического метода. Вместо инструмента для срезания полипа на конце эндоскопа находится так называемый шейвер (микродебридер), приспособление для размельчения новообразования и всасывания полученной массы. Травматизации слизистой оболочки при этом практически не происходит, она заживает без рубцов. Риск рецидивов полипоза минимальный.

Операция производится под наркозом или местным обезболиванием в ЛОР-отделении. Обычно на 3-4 день пациент выписывается, но продолжает пользоваться средствами для восстановления слизистой оболочки.

Самый современный способ терапии

Удаление полипов в носу лазером – это разработка последних десятилетий. Лазер сейчас вообще применяется очень широко и в медицинских отраслях, и в косметологии. Свойства лазерного луча уникальны, с его помощью можно лечить различные заболевания, корректировать фигуру, возвращать коже молодость и привлекательность.

Удаление полипов

Световой луч, который образует аппарат лазера, имеет огромную мощность, а его длина может регулироваться очень точно. Будучи направленным на ткани полипа, он мгновенно разогревает их до такой температуры, что они буквально испаряются. Под действием такой температуры капилляры не успевают начать кровоточить, они сразу запаиваются. А на месте бывшего выроста слизистой оболочки остается небольшая тонкая корочка, которая отпадает через несколько дней.

Это самый малотравматичный из радикальных способов борьбы с полипами. К тому же, он не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторных условиях. Во многих учреждениях лазерное удаление сейчас является платным, но его стоимость весьма доступна для всех категорий населения.

Все хирургические способы борьбы с полипозом временно не осуществляются, если пациент болен ОРВИ или имеет обострение хронического заболевания. Выбор метода проводится всегда индивидуально, с учетом стадии и распространенности полипозного процесса.