Симптомы острого и хронического риносинусита и способы их лечения

Одновременное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух называется риносинуситом. Оно в большинстве случаев протекает с нарушением сообщения околоносовых пазух с носовыми ходами и сопровождается застоем гноя в пазухах. Заболевание имеет свойство затягиваться, повторяться, переходить в хронический риносинусит.

От насморка риносинусит отличается появлением болей в пазухах, выделением гноя, лихорадкой. В отличие от синусита, заболевание протекает тяжелее: интенсивнее нарушается носовое дыхание, обильные выделения из носа доставляют больше неудобств. При осмотре носа врач замечает толстую, воспаленную оболочку с обилием выделений в носовых ходах, на задней стенке глотки.

Причины

Острый риносинусит может появиться после нелеченого острого синусита, если нарушено отхождение слизи, имеются искривления носовой перегородки, либо лечение синусита проводилось неправильно (без антибиотика, неправильно подобранным антибиотиком, не соблюдались правила приема лекарства).

В хронический риносинусит заболевание переходит:

  • при иммунодефиците, который наблюдается у беременных, больных СПИДом, в период после трансплантации или химиотерапии;
  • при эндокринных заболеваниях – болезни щитовидной железы, сахарный диабет и прочие;
  • при аллергическом насморке;
  • при использовании сосудосуживающих капель дольше положенного срока;
  • при аденоидах, полипозе носа;
  • если имеется опухоль;
  • у взрослых, злоупотребляющих курением и работающих на вредном производстве;
  • а также при кариозных зубах, муковисцедозе, саркоидозе, гранулематозе.

Основная причина – вирусная инфекция (грипп, ОРВИ)

Инфекционные заболеванияЗаподозрить острый риносинусит можно, если простуда не проходит в течение 10 дней, или на 5 день простуды все симптомы усиливаются, появляется так называемая вторая волна заболевания.

Вирусы поражают слизистую оболочку носа, создают препятствие для нормального отхождения слизи, присоединяется бактериальная инфекция. Отечная толстая слизистая перекрывает отток слизи из пазух носа. В них создается отрицательное давление, за счет которого пазуха заполняется биологической жидкостью.

Через соустье из носа в пазуху проникают бактерии, образующие гной – так возникает гнойный риносинусит. Чем больше гноя, тем сильнее ощущается болезненность в пазухе, тем хуже себя чувствует человек.

Бактерии

В 15% случаев болезни встречается бактериальное начало болезни. Появляется у людей, имеющих хронический очаг инфекции: нелеченые зубы, аденоиды, заболевания кожи и др.

Аллергия

Аллергический риносинусит появляется по причине круглогодичного аллергического насморка и характеризуется обильным и продолжительным выделением слизи из носа. При этом сообщение околоносовых пазух и носа блокируется. Аллергический риносинусит имеет сезонный характер и не зависит от микробов.

Симптомы и тяжесть течения

Симптомы рисинуситаСимптомы схожи с обычной простудой и синуситом.

Основные симптомы, указывающие на сочетанное воспаление слизистой носа и синуса:

  • заложенность носа;
  • обильные выделения, чаще с гноем. При аллергическом воспалении выделения жидкие, обильные, беспокоит зуд в носу, чихание, слезотечение;
  • боли и чувство распирания в проекции больной пазухи;
  • лихорадка.

Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания. От степени тяжести зависит тактика лечения.

Легкое

Симптомы: заложенный нос, выделения в виде слизи, иногда с гноем, они могут вытекать из носа или стекать в горло. Температура либо отсутствует, либо повышается до 37,5°С. Беспокоит головная боль и общая слабость.

Среднетяжелое

Симптомы: нос заложен, выделения гнойные, вытекают из носа либо попадают в горло, температура выше 37,5°С, общая слабость, головная боль. Беспокоит болезненность носовой пазухи, боль отдает в уши, зубы. Общее состояние более тяжелое.

Тяжелое

Симптомы: заложенность носа, обильные гнойные выделения, головная боль, температура поднимается выше 38°С, прощупывание больной пазухи вызывает сильную боль. Всегда имеются изменения в общем анализе крови, характерные для воспалительных процессов. При тяжелом течении болезни присутствуют глазные или внутричерепные осложнения.

Симптомы развития риносинусита

Симптомы риносинусита

Диагностика

Заподозрить заболевание легко по основным симптомам. На осмотре ЛОР-врач уточняет причины возникновения и особенности течения болезни, осматривает горло, затем носовые ходы с помощью носового расширителя. Для уточнения диагноза и исключения тяжелых осложнений врач может назначить некоторые диагностические процедуры.

Ренгтен

Самый распространенный и часто используемый вид диагностического исследования. Делается с нескольких сторон. Помогает диагностировать гайморит, фронтит, но не всегда способен дать точные результаты при поражении глубоких внутриносовых структур, характерном для этмоидита и сфеноидита. Может давать расхождения при обычном или аллергическом насморке.

Компьютерная томограмма

Метод достоверный, но вредный для здоровья. Позволяет узнать масштаб патологического процесса и его влияние на течение заболевания. Назначается при тяжелом течении (чаще при поражении лобной и клиновидной пазухи), когда имеется подозрение на внутриглазные и внутричерепные осложнения или необходимо исключить опухоль.

Эндоскопия

Диагностика риносинуситаПозволяет увидеть покрасневшую и отечную слизистую носа, выделения в носовых ходах, на задней стенке глотки.

Современные тонкие, гибкие эндоскопы позволяют изучить не только полость носа, но и посмотреть налаженность соустий носа, пройти в носовые пазухи. Риносинусит у детей лучше обследовать эндоскопически: информация полная, процедура проходит безболезненно и без травм.

Лечение

Чаще легкая форма синусита, катаральный риносинусит, лечится народными средствами, ингаляциями, закапыванием в нос капель, улучшающих носовое дыхание. Не всегда легкая форма требует назначения антибактериальных препаратов. При аллергическом риносинусите нужно добавлять антигистаминные таблетки.

Повторяющуюся и хроническую форму заболевания нужно лечить с добавлением антибиотиков, муколитиков, иногда показана пункция и хирургическое вмешательство.

1 шаг – снимаем воспаление

Лечить любое заболевание необходимо с устранения его причины. Поэтому лечение сочетанного воспаления слизистой носа и синуса следует начинать с антибиотика.

Главной задачей терапии является уничтожение возбудителя и достижение стерильности пазухи. При повторяющемся и хроническом заболевании выбор антибиотика необходимо осуществлять с учетом результатов посева выделений из носа на бактерии.
Амоксициллин

  • Антибиотиком первого выбора считается Амоксициллин и Амоксициллин-клавунат. Назначаются при легкой и средней тяжести заболевания.
  • Антибиотиком второго выбора считается Цефуроксим, Цефаклор. Назначаются при аллергии на Амоксициллины или при их неэффективности.
  • Антибиотиком третьего выбора – Азитромицин, Кларитромицин.

Длительность лечения антибиотиками различается. Но в большинстве случаев острый риносинусит лечится 7–14 дней, хронический – 21–42 дня. Лечение антибиотиками нужно продолжать в течение одной недели после того, как пройдут все симптомы заболевания.

Почему антибиотик не всегда помогает?

Основные причины:

  • препарат подобрали неправильно, не учитывая возбудителя;
  • неправильное введение – антибиотик должен приниматься в таблетках, а не уколами;
  • неправильно подобранная дозировка;
  • несоблюдение кратности приема таблеток;
  • не учитывалась связь с приемом еды.

Антимикробные препараты

Это Октенисепт, Фюзафюнжин. Проводить лечение этими препаратами особо эффективно, когда устья околоносовых пазух хорошо проходимы. Можно лечить заболевание только антимикробными препаратами, а можно комбинировать с антибиотиками.

Антигистаминные (противоаллергические)

ЛоратадинИми нужно лечить только аллергический риносинусит. Применение антигистаминных в других ситуациях бесполезно. Лоратадин, Аллеркапс, Фенистил снимают аллергические симптомы: обильный насморк, слезотечение, чихание, сухой кашель.

Для лечения аллергического риносинусита нельзя принимать антигистаминные препараты 2-го поколения одновременно с противогрибковыми антибиотиками и макролидами (Азитромицин, Кларитромицин) – это оказывает токсическое влияние на сердце.

В тяжелых случаях снять воспаление удается только с применением гормональных препаратов.

2 шаг – очищаем нос

Не менее важный момент – очищение носа от патологических выделений. Для этого нужно хорошо и постоянно высмаркиваться, промывать нос раствором из морской соли, солевыми растворами Салин, Аквамарис, Квикс, Хьюмер, которые освободят нос от слизи и снимут отек.

Для успешного лечения к антибиотикам всегда рекомендуется добавлять сосудосуживающие капли и спреи. Это – Ксилометазолин, Нафазолин, Оксиметазолин и их аналоги. Сосудосуживающие средства прекрасно справляются с отеком в носу, налаживают сообщение носа с носовыми пазухами, устраняют заложенность носа, что заметно улучшает самочувствие пациента.

Лечить насморк сосудосуживающими препаратами можно не дольше 1 недели.

Муколитики

Ринофлуимуцил чаще используют при обострении хронического синусита и ринита. Он разжижает и выводит густую и вязкую слизь. Не стоит его использовать при хорошо отделяемом жидком секрете.

3 шаг – укрепляем иммунитет

Развитие в носу инфекции происходит на фоне сниженного иммунитета. Для его укрепления нужно использовать лизаты бактерий. Они представляют собой вакцину, которая способствует выработке иммунитета, предотвращает повторное появление ринусинусита. Это таблетки Бронхомунал, Рибомунил и спрей ИРС-19. Последний широко используется для лечения детей.

Лизаты

Действие лизатов

Использовать лизаты необходимо после снятия отека и воспаления.

После выздоровления полезно будет пропить витаминно-минеральный препарат, настойку эхинацеи, женьшеня, отвар из плодов шиповника.

Другие способы

При неэффективности лечения производится прокол пазухи, в тяжелых случаях хирургическое лечение.

Запомните! Сделав прокол однажды, будете делать его постоянно.

В современной медицине лечить синусит стали с использованием синус-катетера. Это устройство из двух трубочек и двух баллонов. Трубки вводятся в нос, баллонами создается отрицательное давление, в результате содержимое из пазух вытекает в носовые ходы.

Преимущества метода:

  • одновременное лечение всех пазух носа;
  • введение лекарства;
  • возможность применения метода с пятилетнего возраста.

Народные методы

Народные средства укрепления иммунитета В домашних условиях лечить ринит и синусит у взрослых можно народными средствами. Но они не должны быть единственным лекарством, ими лучше дополнять назначения врача. Не рекомендуется пользоваться народными средствами у детей.

Всегда хорошо выводить насморк помогали капли из лекарственных растений:

  • сок алое;
  • сок лука;
  • сок моркови или свёклы.

Для снятия воспаления в пазухах рекомендуется дышать парами измельченного лука, чеснока или хрена. Можно делать ингаляцию из отварного в мундире картофеля. Улучшает отхождение вязкой и густой слизи ингаляция над отваром ромашки с добавлением соды. Для облегчения носового дыхания можно дышать над отваром любого растения, которое имеет свойство снижать воспаление и отек – шалфей, эвкалипт, календула.

Неправильное и несвоевременно начатое лечение может привести к печальным последствиям. Берегите свой нос, лечите простуду вовремя и не занимайтесь самолечением.